mykosa

V pochvě zdravé ženy se neustále přestupem tkáňové tekutiny přes stěnu poševní tvoří a opět stejnou cestou vstřebává poševní sekret.

U ženy v tzv. reprodukčním věku (což je zjednodušeně řečeno období, kdy žena menstruuje) jsou jeho přirozenou součástí mikroorganismy. Jedná se zejména o laktobacila, který udržuje v pochvě kyselé prostředí. V malém množství jsou přítomny i další bakterie. Pokud dojde k průniku jiných bakterií, kvasinek anebo častěji (až v 70%) k přemnožení bakterií, které se jinak v pochvě přirozeně vyskytují, vzniká nerovnováha, která se navenek projeví výtokem.

MYKOSA neboli KANDIDOSA neboli KVASINKOVÉ onemocnění pochvy je zánět pochvy vyvolaný nejčastěji mikroorganismem Candida albicans.

Může se projevovat jediným příznakem, dokonce vůbec žádným příznakem, ale také můžete v době zánětu pozorovat všechny níže uvedené projevy.
• Žádné (upozornit nás může gynekolog při preventivní prohlídce, že vše není v pořádku, i když vy si na nic nestěžujete. Anebo jdete na tzv. kultivační vyšetření např. před plánovanou ortopedickou operací a ve výsledcích „najdeme“ kvasinky)
• Svědění rodidel
• Pálení rodidel
• Suchost poševní
• Bolestivost při pohlavním styku (kterému se začneme pomalu vyhýbat)
• Bolestivost při močení (nejčastěji pálení, řezání,…)
• Výtok, který bývá nejčastěji bílý, hrudkovitý, bývá podobný tvarohu, ale může být i tekutý, nebo žádný
• V těžkých případech dochází i ke zduření poševní sliznice a může dojít i ke zvětšení tříselných lymfatických uzlin. Celá pánevní oblast může být citlivá.

Samozřejmě mohou onemocnět i muži! Nejčastějším projevem u mužů jsou:
• červené skvrny-skvrnky na žaludu a penisu
• někdy bolest penisu , resp. povrchu penisu
• často nacházíme hromadění bělavé hmoty pod předkožkou
• mohou se vyskytovat i problémy s močením

• Těhotenství (nejčastěji se vyskytuje v jeho I. a III. třetině, tzv. trimestru)
• Cukrovka = Diabetes mellitus ( výskyt opakovaného kvasinkového zánětu může být dokonce prvním příznakem cukrovky. Jinak se vyskytuje hlavně tam, kde je cukrovka tzv. dekompenzovaná čili je nerovnováha mezi hladinou cukru a hladinou inzulinu např. nedodržováním dietních opatření)
• Užívání kombinované hormonální antikoncepce (=pilulek)
• Před menstruací nebo krátce po ní
• Hormonální léčba pomocí estrogenů užívaná v přechodu (klimakteriu)
• Při a po léčbě antibiotiky (nejčastěji po léčbě peniciliny, tetracykliny, cefalosporiny). Mykosa se po antibioticích může objevit až do jednoho měsíce po požití poslední tablety.
• Nošení těsného nylonového (silonového) prádla
• Dlouhodobé nošení těsných kalhot (nejčastěji riflí)
• Vlhko v oblasti rodidel (mokré plavky,…)
• Třením obnaženého povrchu kůže (nevhodné a silné tření ručníkem,…)
• Horká koupel
• Poševní tampony
• Vložky (hlavně s použitím parfemace anebo sice se výrazně savým, ale umělým povrchem)
• Deodoranty (aplikované na rodidla)
• Mýdla nebo spreje (aplikované na rodidla) – buď velmi často nebo ve velkém množství!
• Ovoněné a barvené toaletní pomůcky
• Detergenty v prádelně (čili některé z pracích prostředků)
• Sexuální partner – stálý partner – při častých recidivách doporučujeme přeléčit i ho
• mimopartnerský pohlavní styk
• Sexuální praktiky – význam techniky pohlavního styku včetně orogenitálního a genitoanálního zůstává nejasný (vliv by snad mohla mít při styku vzniklá drobná poranění)
• Frekvence (častost) a délka trvání pohlavního styku – význam pro vznik mykosy také zůstává nejasný (také máme spíše na mysli možnost vzniklých drobných poranění a jejich následnou infekci)
• AIDS – při tomto onemocnění dochází ke snížení obranyschopnosti organismu na jakýkoliv mikroorganismus
• Chudokrevnost (=anemie) – bývá také často provázena kvasinkovým onemocněním pochvy – zřejmě také následkem snížení obranyschopnosti organismu
• Opakovaný výskyt mykosy může upozornit i na jiná onemocnění pochvy a to hlavně na onemocnění způsobené bakteriemi i>Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum,…
• Při poklesu přirozené obranyschopnosti organismu – např. stres, chřipkové onemocnění,…
• Parazitární onemocnění (např. oxyuriása = roup dětský,…)

LOKÁLNÍ (=místní) LÉČBA – zasahuje pouze na povrchu a nemusí zasáhnout kvasinky v hlubších vrstvách tkáně.

a) bez předepsání lékařem
• gely obsahující výtažek australského čajovníku (tea tree)
• různé čípky či globulky do pochvy s obsahem protiplísňových látek
• látky určené k výplachům pochvy
  
  Ceny se pohybují asi od 100,- do 200,- Kč
  

b) jen na lékařský předpis
• čípky nebo globule do pochvy
• krémy do pochvy
• masti a krémy určené na potírání povrchu rodidel
  
  O preparátu, formě aplikace a délce užívání rozhodne váš gynekolog.

II. CELKOVÁ (=perorální) LÉČBA – zasahuje nejen v pochvě, ale v celém organismu, postihuje tedy i hluboké vrstvy tkáně, kde mohou být tzv. spory Candid uloženy

• Jde o formu léčby, která dokáže odstranit potíže JEDINOU kapslí !
• Jde o formu léčby, která je nesmírně komfortní – kapsle se polykají!
• Jde o formu léčby, která je i účinnější
  
  Účinek se dostaví do 48 hodin (některé pacientky popisují první úlevu již po 4-6 hodinách!) Při chronických infekcích je vhodné opakované užívání kapslí 1x měsíčně po menses (event. při končících menses) po dobu 3-6 měsíců Není nutné dodržovat žádný další zvláštní režim Tuto formu léčby může předepsat jen váš gynekolog!

ANO !

• Nosit volné spodní prádlo s bavlněnými klíny (těsné nylonové kalhotky a těsné kalhoty, hlavně riflové zvyšují tělesnou teplotu a vlhkost, což napomáhá rozvoji kvasinkové infekce)
• U bavlněného prádla – po praní přežehlit bavlněné klíny horkou žehličkou (při praní prádla v moderních automatických pračkách s nízkou teplotou vody se spory kandid neničí a to ani s použitím pracího prášku!)
• Rozumně užívat přísady do koupelí, případně je úplně vyloučit (pěny, soli, oleje,…)
• Rozumně užívat přípravky k ošetření rodidel – výhradně jen ty, které jsou k tomu určeny, a v malém množství (pokud i tyto přípravky dělají potíže, pak i užívání těchto přípravky vylučte z vaší denní hygieny a omezte se jen na sprchování rodidel čistou vodou)
• Vyholení rodidel – opakovaně si pacientky tento stav chválí (otázkou zde ale zůstává forma vyholení – použít depilační krémy? masti?nebo raději jen holicí strojek?)
• Prací prášky – pochopitelně je nutné je použít, ale doporučujeme zvolit několikerou máchací lázeň ( v automatické pračce naprogramovat 2xkompletní máchání). Přesto doporučujeme i měnit prací prášky, kdyby přece jen u některého bylo výrazné snížení potíží).
• Aviváž (spodního prádla) – omezit, případně vyloučit
• Pokud je výskyt recidiv při menses nebo krátce po nich, zvážit užívání vašich oblíbených vložek (vyvarovat se vložek parfemovaných nebo vložek s umělým povrchem!). Vložky často měnit!!!
• Tampony – užívat při menses jen v době největší nutnosti např. při sportu, plavání (ať jdeme do bazenu nebo moře).
• Tampony – preventivní použití tam, kde se opakovaně výskyt kvasinkové infekce pochvy váže na návštěvu sauny, bazenu, koupaliště přírodního či umělého, moře,… (zde bych doporučila – před zavedením tamponu na něj nanést trošku gelu s obsahem australského čajovníku = tea tree, nejenže je zavedení a vyndávání tamponu příjemnější, ale ještě je zde určitá prevence na vznik kvasinkového onemocnění)
• Sexuální partner – pokud dojde či pravidelně dochází k mimomanželskému (resp. mimopartnerskému) pohlavnímu styku, doporučujeme používání prezervativu, a to hned od počátku pohlavního styku!
• Sexuální praktiky (orálněgenitální či genitoanální) – klademe důraz na hygienu před a po pohlavním styku
• Diabetičky – dodržovat dietní opatření a léčebný režim !
• Dopřejte si dostatek spánku
• Vyvarujte se stresu!
• U chronických forem – omezte kořeněná jídla
• U chronických forem – omezte příjem cukrů v potravě Tzv.torpidní (tedy neustále se opakující a pacientku až stresující) mykosu by měla pak pro další diagnostiku a léčbu převzít příslušně vybavená a vyškolená centra ( zkouší se autovacciny,…).