Přechod (klimakterium) je období, kdy vaječníky postupně přestávají tvořit ženské hormony estrogeny. Projevuje se u každé ženy jinak – u některé téměř nepozorovaně, u jiné obtížemi, které výrazně ovlivní každodenní život. Většinu z nich lze dnes zmírnit, proto se nebojte o nich mluvit.
Návaly horka
Snad nejčastější příznak. Žena popisuje, že ji „polije horko“, které stoupá od hrudníku přes krk do obličeje. Viditelně zčervená, často se zpotí, „tečou jí čůrky potu“ po spáncích a často jí i buší srdce.
Návaly jsou různě časté – od jednoho za měsíc až po několik za hodinu. Trvají několik sekund, výjimečně několik minut i déle. Přicházejí kdykoliv a nezávisle na čemkoliv – na rozčilení, stresu, cigaretě či sklence vína. Nepříjemné je, že je okolí vidí; pro ženy, které pracují s lidmi (učitelky, prodavačky, lékařky…), to může být velký společenský handicap.
Potíže mohou nastat i doma: žena najednou vyhledává chlad, zatímco muži s věkem naopak vyhledávají teplo. Žena otevře okno dokořán i v mrazu a manžel pod dvěma peřinami drkotá zuby – a hádky se mohou objevit i tam, kde dřív nebývaly. Jak dlouho tento stav potrvá, se předem říct nedá: rok, dva, pět let, výjimečně i více než dvacet let.
Noční pocení
Velmi nepříjemný příznak, často spojený s návaly, nejčastěji v noci. Může se objevit jednou za měsíc, ale i několikrát za jedinou noc. Žena se probudí doslova v kaluži potu, musí vstát, osprchovat se, převléknout sebe i postel.
Když se to opakuje noc co noc po celé týdny i měsíce, chronické nevyspání se na ženě začne projevovat: kruhy pod očima, výraznější vrásky a únava, která může přejít až v depresi.
Poruchy spánku
Mohou se objevit samostatně, často ale souvisejí s nočním pocením – po sprše a převlékání se hůř usíná. Jindy usnete u večerního pořadu, ale mezi druhou a třetí hodinou ranní se z ničeho nic probudíte a už neusnete. Nebo je půlnoc a vy přes celodenní únavu nemůžete usnout. Prášek na spaní půjčený od kamarádky sice pomůže usnout, ale ranní vstávání je pak pohroma.
Pokud se takové noci opakují týdny či měsíce, „musí se to podepsat“. Léky na spaní proto neberte bez porady s lékařem a o potížích nám řekněte.
Podrážděnost a deprese
Podrážděnost se nejčastěji pojí s předchozími příznaky. Když vás ve dne pronásledují návaly a v noci pocení a nespavost, nemáte už sílu usmívat se na okolí jako dřív. Na ironickou poznámku kolegyně, na kterou byste dřív vtipně odpověděla, reagujete pláčem nebo výbuchem. Z rovnováhy vás vyvedou i běžné denní maličkosti. Přidává se vztahovačnost – v každé větě slyšíte podtext, trpělivost se rychle vyčerpá, ztrácíte sebedůvěru a budoucnost může vypadat beznadějně.
Deprese může postihnout i ženy, které byly dosud plné elánu a optimismu – hlavně tam, kde se sejdou všechny výše uvedené potíže. Přechod navíc často přichází v době, kdy se nahromadí starosti v práci i v rodině a kdy stárnou naši rodiče. K pocitu „tohle se přece nedá zvládnout“ je pak jen krůček.
Nesoustředěnost a zapomínání
Už se vám stalo, že jste hodinu seděla na poradě a nepamatujete si z ní vůbec nic? Myšlenkami jste byla u nákupu, u dcery, která se učí na přijímačky, a u složenek na poště. Časem si začnete vymýšlet systém, jak si povinnosti zapamatovat – papírky, připomínky v mobilu – a i ten se časem zhroutí.
Bolesti hlavy
Mohou začít trápit i ženy, které dosud bolest hlavy neznaly. Vždy je nutné vyloučit závažné onemocnění. Doporučujeme navštívit:
- očního lékaře – bolest hlavy může být prvním příznakem zhoršení zraku,
- praktického lékaře či internistu – bolest může signalizovat kolísající krevní tlak,
- neurologa – hodiny strávené nad počítačem dávají zabrat krční páteři.
Pokud se všechny zdravotní problémy vyloučí, může hlava v přechodu bolet i „jen tak“.
Oční potíže
Spojivka, rohovka a slzné žlázy postupně vysychají. To může způsobit potíže s kontaktními čočkami (záněty) a v krajním případě i poškození sítnice. Časté je pálení a svědění očí, zhoršené vidění a citlivost na slunce.
Kůže, vlasy a ochlupení
Kůže se z nedostatku estrogenů ztenčuje, vysušuje a mění se v ní rozložení pigmentu.
Vrásky
Jsou nejnápadnějším projevem stárnutí. Podpůrné tkáně pod kůží se ztenčují, kůže ztrácí napětí a pružnost, hůř se prokrvuje a dostává matný nažloutlý nádech. Nejčastější příčiny:
- přirozené stárnutí (u žen i nedostatek estrogenů),
- slunce – až 90 % kosmetických problémů spojených se stárnutím způsobuje UV záření; kůže dlouhodobě vystavená slunci hrubne, žloutne, šupinatí a hrozí i rakovina kůže,
- kouření – silní kuřáci mají až pětkrát vyšší pravděpodobnost vrásek na tvářích.
Vlasy
V přechodu se u žen nejčastěji objevuje řídnutí vlasů. Jde o přirozený důsledek stárnutí.
Výrůstky na kůži
Po čtyřicítce se na kůži, nejčastěji na krku, pod prsy a na pažích, objevují drobné světle hnědé výrůstky. Nejsou nebezpečné, ale oděvem nebo při mytí je lze zachytit a mohou krvácet. I tak doporučujeme ukázat je kožnímu lékaři.
Chloupky
Po menopauze (poslední menstruaci) jich často přibývá – v 65 letech má až 40 % žen znatelný knírek a 10 % chloupky na tvářích. Příčinou je pokles estrogenů a mírná převaha mužského hormonu testosteronu.
Ústa, nos a krk
Vysychání sliznic v ústech způsobuje potíže se zubní protézou, parodontózu, pálení sliznic, sucho v ústech, poruchy chuti, záněty a vypadávání zubů. Také sliznice nosu a krku bývá suchá a náchylnější k zánětům.
Močové potíže
V přechodu a po něm jsou velmi časté. Pochva leží těsně u močového ústrojí a na nedostatek estrogenů reagují všechny tyto tkáně stejně – ztenčují se a vysychají. Potíže mohou vypadat takto:
- močení je bolestivé nebo nepříjemné (žena pak záměrně málo pije, aby nemusela chodit močit),
- časté nucení na močení, i při malém množství moči v měchýři,
- moč samovolně odkapává, protože svěrač močového měchýře slábne,
- moč uniká při kašli, smíchu a podobně.
Co můžete udělat sama
- Pijte denně dostatek tekutin, alespoň 2 litry. Pokud už potíže máte, pijte ještě víc – a vyhledejte lékaře.
- Vhodný pohyb, například plavání nebo jízda na kole, zlepšuje prokrvení malé pánve.
Poševní potíže
Jsou také poměrně časté a ženy se s nimi velmi těžko svěřují – a z mé praxe musím říct, že je úplně jedno, jestli za stolem sedí lékař, nebo lékařka. I tady hraje hlavní roli nedostatek estrogenů: pochva se zkracuje, zužuje a tvoří méně hlenu. Výsledkem je pálení a svědění rodidel a nepříjemný až bolestivý pohlavní styk. Na suché sliznici navíc mizí přirozená ochranná mikroflóra, a pochva je proto náchylnější k zánětům.
Řešení dnes není složité – problémem bývá spíš o potížích mluvit. Ženy se často stydí nebo bojí říct partnerovi, že je styk bolí, a raději „to“ vydrží, nebo se styku začnou vyhýbat. U sexuálně aktivního partnera pak přicházejí hádky a výčitky.
Co můžete udělat sama
- Používejte poševní zvlhčující (lubrikační) krémy, které zmírňují suchost, svědění i bolest při styku a zároveň chrání před infekcí. Vhodné jsou například krémy s výtažkem z australského čajovníku (tea tree).
- Pohyb – jízda na kole, plavání – zlepšuje prokrvení malé pánve.
- Noste bavlněné spodní prádlo a oblečení, které není upnuté, třeba sukně a šaty.
Osteoporóza
Osteoporóza neboli řídnutí kostí je „tichý zloděj“ kostí. Kost ztrácí minerály (hlavně vápník) i bílkovinu kolagen, na kterou se vápník váže, a to v takovém rozsahu, že se výrazně oslabí. Hrozí zlomeniny i při nepřiměřeně malé zátěži – nejčastěji zlomenina krčku stehenní kosti, zápěstí a obratlů páteře. Osteoporózou u nás trpí asi 16 % obyvatel a jejího výskytu přibývá, mimo jiné proto, že se lidé dožívají vyššího věku.
Kost se přestavuje celý život. Buňky zvané osteoblasty kost tvoří, osteoklasty ji odbourávají. U dětí a mladých lidí zhruba do 20–25 let převažuje tvorba kosti, pak se obě činnosti vyrovnají a asi po třicítce začne kosti mírně ubývat (asi 1 % ročně). V přechodu se úbytek zrychlí až na 2 % ročně. Cílem prevence je vytvořit co největší zásobu kostní hmoty a co nejvíc zpomalit její odbourávání.
Rizika, která ovlivnit nelze
- dědičnost – podívejte se, zda někdo v rodině (maminka, babička) neměl zlomeninu z osteoporózy,
- věk – osteoporóza postihuje asi čtvrtinu žen ve věku 50–70 let a asi tři čtvrtiny žen nad 70 let,
- pohlaví – ženy onemocní dříve a třikrát častěji než muži. Do přechodu je chrání estrogeny. Ohroženější jsou ženy, kterým začala menstruace až po 17. roce nebo skončila před 45. rokem (samovolně i po operaci),
- zeměpis a původ – zlomeniny krčku stehenní kosti jsou častější v mírném pásu než v tropech a u bělochů častější než u černochů.
Rizika, která ovlivnit lze
- strava s nedostatkem vápníku,
- nedostatek pohybu – při znehybnění může během půl roku ubýt až 30 % kostní hmoty,
- kouření, alkohol, nadměrné množství kávy a stres.
Co můžete udělat sama
Abyste osteoporózu nedostala: jezte stravu bohatou na vápník a pravidelně cvičte – nikdy není pozdě začít. Ženy, které cvičí dvakrát týdně, mají hustší kosti než ty, které cvičí jednou týdně, a i ty jsou na tom lépe než ženy, které necvičí vůbec.
Pokud už osteoporózu máte:
- předcházejte pádům – odstraňte volně položené koberce, na schodiště dejte pevné zábradlí, buďte opatrná na kluzkém a nerovném povrchu,
- cvičte pravidelně, přiměřeně věku a zdravotnímu stavu,
- jezte stravu bohatou na vápník,
- choďte na čerstvý vzduch a slunce kvůli tvorbě vitamínu D.
Alzheimerova nemoc
Ženy jsou postiženy dvakrát až třikrát častěji než muži, což souvisí s jejich delším věkem. Nemoc začíná nenápadně a postupně se zhoršuje paměť – zpočátku je velmi těžké odlišit ji od běžného zapomínání ve stáří. Nejdřív se člověk nedokáže rozpomenout na nové události („co jsme měli dnes k obědu?“), později ani na běžné skutečnosti, jako jsou názvy dní, měsíců nebo jména. Přidávají se změny chování, potíže s řečí a ztráta orientace i na známých místech. Nemocní přitom bývají přesvědčeni, že jim nic není.
Rizikové faktory
- vyšší věk a ženské pohlaví,
- dědičnost a výskyt v rodině,
- úraz hlavy v minulosti,
- dlouhodobé neléčené deprese,
- působení některých jedů,
- nižší vzdělání a nízká duševní aktivita.
Co chrání
- vzdělání a duševní aktivita,
- včasná a účinná léčba deprese,
- zdravý životní styl.
Příčinu nemoci zatím léčit neumíme, ale existují léky, které zlepšují kvalitu života a zpomalují průběh. Pokud si u sebe nebo u blízkých všimnete výrazných potíží s pamětí, obraťte se na praktického lékaře nebo neurologa.
Většinu obtíží přechodu lze zmírnit. Přijďte se poradit v ordinačních hodinách.