V pochvě zdravé ženy se neustále tvoří a zase vstřebává poševní sekret: tkáňová tekutina prostupuje stěnou pochvy a stejnou cestou se vrací zpět.
Jak vypadá poševní prostředí u zdravé ženy?
U ženy v reprodukčním věku (zjednodušeně v období, kdy menstruuje) jsou přirozenou součástí poševního prostředí mikroorganismy. Jde hlavně o laktobacily, kteří v pochvě udržují kyselé prostředí. V malém množství jsou přítomny i další bakterie.
Když do pochvy proniknou jiné bakterie nebo kvasinky, anebo – mnohem častěji, až v 70 % případů – se přemnoží bakterie, které se v pochvě vyskytují přirozeně, vzniká nerovnováha. Navenek se projeví výtokem.
Co je to mykóza?
Mykóza neboli kandidóza neboli kvasinkové onemocnění pochvy je zánět pochvy, který nejčastěji vyvolává kvasinka Candida albicans.
Jaké má příznaky?
Mykóza se může projevit jediným příznakem, všemi najednou, ale také vůbec žádným.
- Žádné potíže – na zánět vás může upozornit gynekolog při preventivní prohlídce, i když si na nic nestěžujete. Nebo jdete na kultivační vyšetření, třeba před plánovanou operací, a ve výsledcích se kvasinky „najdou“.
- svědění rodidel
- pálení rodidel
- suchost pochvy
- bolestivost při pohlavním styku (kterému se pak žena začne vyhýbat)
- bolestivost při močení – nejčastěji pálení nebo řezání
- výtok, nejčastěji bílý a hrudkovitý, podobný tvarohu; může být ale i tekutý, nebo žádný
V těžkých případech zduří poševní sliznice, mohou se zvětšit tříselné mízní uzliny a celá pánevní oblast může být citlivá.
Mohou onemocnět mykózou i muži?
Samozřejmě ano. Nejčastěji se u nich objevují:
- červené skvrny a skvrnky na žaludu a penisu,
- někdy bolest povrchu penisu,
- hromadění bělavé hmoty pod předkožkou,
- problémy s močením.
Jak často se mykóza objevuje?
- Některé ženy toto onemocnění nepostihne nikdy.
- Statisticky se uvádí, že akutní mykózu prodělá asi 75 % žen, chronickou formou trpí zhruba 5 % žen.
- Může se objevit jednou za život, třikrát za život, ale i dvakrát za měsíc.
Kdy se mykóza nejčastěji objevuje a jaké má příčiny?
- Těhotenství – nejčastěji v jeho první a třetí třetině (trimestru).
- Cukrovka (diabetes mellitus) – opakované kvasinkové záněty mohou být dokonce prvním příznakem cukrovky. Jinak se objevují hlavně tam, kde je cukrovka špatně kompenzovaná, například při nedodržování diety.
- užívání kombinované hormonální antikoncepce (pilulek)
- období před menstruací nebo krátce po ní
- hormonální léčba estrogeny v přechodu (klimakteriu)
- léčba antibiotiky – mykóza se může objevit ještě do měsíce po poslední tabletě
- těsné nylonové (silonové) prádlo a dlouhodobé nošení těsných kalhot, nejčastěji riflí
- vlhko v oblasti rodidel (mokré plavky…)
- tření kůže, například silné drhnutí ručníkem
- horká koupel
- poševní tampony a vložky, hlavně parfémované nebo s umělým povrchem
- deodoranty, mýdla nebo spreje na rodidla – zvlášť při častém používání nebo ve velkém množství
- voňavé a barvené toaletní potřeby a některé prací prostředky
- sexuální partner – při častých návratech mykózy doporučujeme přeléčit i stálého partnera; rizikem je také styk mimo stálé partnerství
- sexuální praktiky, četnost a délka styku – jejich význam zůstává nejasný, roli mohou hrát drobná poranění a jejich následná infekce
- onemocnění, která snižují obranyschopnost organismu – AIDS, chudokrevnost (anémie), ale i stres nebo chřipka
- parazitární onemocnění (například roupi)
Jak se mykóza léčí?
Místní (lokální) léčba
Působí jen na povrchu a nemusí zasáhnout kvasinky v hlubších vrstvách tkáně.
Bez lékařského předpisu jsou k dostání:
- gely s výtažkem z australského čajovníku (tea tree),
- čípky či globule do pochvy s protiplísňovými látkami,
- přípravky k výplachům pochvy.
Jen na lékařský předpis:
- čípky nebo globule do pochvy,
- krémy do pochvy,
- masti a krémy na povrch rodidel.
O přípravku, způsobu použití a délce léčby rozhodne váš gynekolog.
Celková léčba (tobolky)
Působí nejen v pochvě, ale v celém organismu, tedy i v hlubokých vrstvách tkáně, kde mohou být uloženy spory kvasinek.
- Potíže často odstraní jediná tobolka, která se jednoduše spolkne.
- Účinek se dostaví do 48 hodin, některé pacientky popisují první úlevu už po 4–6 hodinách.
- Při chronických infekcích je vhodné tobolku užívat opakovaně, jednou měsíčně po menstruaci (nebo při jejím konci), po dobu 3–6 měsíců.
- Není nutné dodržovat žádný zvláštní režim.
Tuto léčbu může předepsat jen váš gynekolog.
Dá se mykóze předcházet?
Ano. Pomáhá zejména:
- nosit volné spodní prádlo s bavlněnými klíny – těsné nylonové kalhotky a těsné kalhoty, hlavně rifle, zvyšují teplotu a vlhkost, což kvasinkám prospívá,
- bavlněné prádlo po vyprání přežehlit horkou žehličkou – při praní na nízkou teplotu se spory kvasinek nezničí ani pracím práškem,
- rozumně používat přísady do koupele (pěny, soli, oleje), případně je úplně vynechat,
- na rodidla používat jen přípravky k tomu určené a v malém množství; pokud i ty dělají potíže, omezte se na sprchování čistou vodou,
- vyholení rodidel – pacientky si ho opakovaně chválí,
- prádlo máchat vícekrát (v pračce nastavit dvojí máchání), případně vyzkoušet jiný prací prášek; aviváž na spodní prádlo omezit nebo vynechat,
- pokud se mykóza vrací při menstruaci nebo krátce po ní, zvážit typ vložek – vyhnout se parfémovaným a vložkám s umělým povrchem – a vložky často měnit,
- tampony při menstruaci používat jen v nutných případech, například při sportu nebo plavání,
- pokud se mykóza objevuje po sauně, bazénu nebo koupání v přírodě či moři, pomůže preventivně zavedený tampon; před zavedením na něj můžete nanést trochu gelu s čajovníkovým olejem (tea tree), zavádění je pak příjemnější a gel působí i preventivně,
- při styku mimo stálé partnerství používat prezervativ, a to od samého začátku styku,
- dbát na hygienu před a po styku, zvlášť u orálně-genitálních a genitoanálních praktik,
- diabetičky by měly dodržovat dietu a léčebný režim,
- dopřát si dostatek spánku a vyhýbat se stresu,
- u chronických forem omezit kořeněná jídla a cukry v potravě.
Neustále se vracející mykózu, která pacientku už i stresuje, by měla k dalšímu vyšetření a léčbě převzít specializovaná centra.
Článek nenahrazuje vyšetření. Máte-li potíže, objednejte se nebo přijďte v ordinačních hodinách.