Těhotenství

Neboli gravidita, neboli čekáme děťátko, neboli mateřství. Pokusím se vám co nejjednodušeji, ale zároveň co nejvýstižněji popsat, co vás v tomto krásném a vzrušujícím období čeká.

Děťátko, které nosíte pod srdcem, je zatím tajemná bytost, kterou nikdo nezná – ani vy jako rodiče. Netušíte, jestli to bude chlapeček, nebo holčička, jaké bude mít vlásky a oči… Většinou pro ně ještě nemáte ani jméno, nanejvýš „pracovní“: Cipísek, Amálka, Kulíšek, Medvídek, Květinka…

Zpočátku na vás okolí nic nepozná a ani vy sama nebudete nic cítit (pokud se neobjeví nepříjemnosti, jako je zvracení). Postupně se ale zvětšuje bříško, začnete pociťovat pohyby dítěte – mimochodem je to tak nádherný zážitek, že se vám po něm i po porodu bude stýskat – a nakonec i okolí uvidí ženu, která čeká děťátko.

Příprava na těhotenství

Rozhodnutí mít dítě je jedno z nejzásadnějších, jaké v životě uděláte. Dopad na vaše tělo i každodenní život bude obrovský, ale pro většinu lidí představa dítěte zdaleka převáží všechny tělesné potíže i změny životního stylu.

1. Gynekologická prohlídka – speciální vyšetření není nutné, ale je vhodné prohlídku absolvovat a ujistit se, že máte v pořádku stěry z děložního čípku. Případné léčení abnormálních nálezů by mělo proběhnout ještě před těhotenstvím.
2. Léky od jiného lékaře – trpíte-li epilepsií, vysokým krevním tlakem, cukrovkou, alergií nebo jinou nemocí, která vyžaduje trvalé užívání léků, léky nevysazujte. Poraďte se se svým lékařem, zda je můžete užívat i v těhotenství. Pokud ne, vymění vám je za vhodný jiný přípravek.
3. Ideální věk – pro těhotenství neexistuje ideální doba; v každém věku záleží na zdravotním stavu, zaměstnání a partnerském vztahu. Velmi mladé ženy často nebývají na mateřství duševně a citově připraveny. Ženy nad 35 let mají zase vyšší riziko komplikací, například vysokého krevního tlaku, a vyšší riziko chromozomálních odchylek, jako je Downův syndrom.
4. Kdy otěhotnět
   • Po potratu je otěhotnění možné už v nejbližším cyklu, ale většinou chvíli trvá, než se žena z takové události vzpamatuje. Obecně doporučujeme odstup 3–6 měsíců podle okolností.
   • Po porodu záleží odstup mezi sourozenci na mnoha okolnostech i na představách obou partnerů. Z lékařského hlediska se doporučuje alespoň rok (někteří autoři považují za ideální 2–3 roky), aby se žena z předchozího těhotenství úplně zotavila.
   • Po císařském řezu – jde o břišní operaci a zotavení může trvat celé měsíce. Doporučený minimální odstup je také 1 rok.
   • Po očkování proti zarděnkám – očkovací látka obsahuje malé množství viru zarděnek, proti kterému si tělo vytváří protilátky. Trvá to asi 3 měsíce, proto s otěhotněním raději počkejte.
5. Vitamíny – při vyvážené stravě pravděpodobně přijímáte vitamínů dost. Výjimkou může být kyselina listová: její nedostatek může vést k vadám nervové soustavy plodu. Koupíte ji v lékárně, případně dbejte na potraviny, které ji obsahují, například tmavě zelenou listovou zeleninu.
6. Jiná vyšetření – plánujete-li rentgen, trhání zubu a podobně, řekněte každému lékaři, že se snažíte otěhotnět. Vyšetření naplánuje na dobu menstruace nebo krátce po ní.
7. Předepisování léků – i zde vždy řekněte, že se snažíte otěhotnět nebo už jste těhotná, aby lékař nepředepsal přípravek, který by mohl plod poškodit.

Jsem těhotná

Těhotenství lze potvrdit třemi způsoby:

1. těhotenským testem z moči, který koupíte v každé lékárně,
2. krevním vyšetřením, které doporučí lékař a které odhalí těhotenství už 2 týdny po početí,
3. ultrazvukem.

První příznaky těhotenství

• vynechání jedné nebo několika menstruací
• ranní nevolnost nebo zvracení (může být i v jinou denní dobu)
• zvětšení nebo bolestivost prsou
• výrazná únava
• mírná bolest v podbřišku, jako by měla každou chvíli přijít menstruace
• zácpa a plynatost
• častější nucení na močení
• některé pachy a chutě jsou najednou nepříjemné
• mdloby, závratě, říhání
• změny nálad – radost, úzkost, náladovost, plačtivost

Těhotenský průkaz

Dostanete ho při první těhotenské prohlídce. Noste ho stále u sebe! Obsahuje důležité údaje o budoucí mamince a průběhu těhotenství a slouží nejen vašemu gynekologovi, ale při komplikacích i všem ostatním lékařům. Jeho součástí je i záznam o vyšetření u zubního a praktického lékaře, případně internisty.

Nejčastější zkratky v těhotenském průkazu

Kromě prohlídek u porodníka (zhruba jednou za 4 týdny) budete v určitých týdnech chodit i na odběr krve:

1. krevní obraz (k odhalení chudokrevnosti),
2. krevní skupina a Rh faktor,
3. vyloučení příjice (syfilis),
4. vyloučení žloutenky typu B (hepatitida B),
5. vyloučení toxoplazmózy,
6. vyloučení HIV.

Při každé poradně měříme hmotnost a krevní tlak (jeho vzestup může signalizovat onemocnění ledvin nebo preeklampsii) a vyšetřujeme moč testovacím proužkem – hledáme cukr (příznak cukrovky) a bílkovinu (příznak zánětu močových cest nebo preeklampsie).

Kouření a těhotenství

Podezření, že kouření škodí vývoji plodu, padlo už před sto lety. Dnes víme, že růst plodu přímo závisí na množství cigaret, které matka vykouří – čím víc cigaret, tím pomalejší růst. Dítě se tak stává pasivním kuřákem.

• Nikotin se dobře rozpouští ve vodě i tucích, a proto rychle proniká do všech tkání, nejvíc do mozku. Dobře proniká i do mateřského mléka.
• Nejlépe doloženým následkem je nižší porodní hmotnost. Děti kuřaček jsou v průměru o 1,5 cm menší a nižší výška i hmotnost u nich přetrvává až do 4–7 let věku.
• Kouření zvyšuje počet samovolných potratů, mrtvě narozených dětí, předčasných porodů a úmrtnost novorozenců.
• Podezírá se také, že spolu s dalšími faktory může přispívat ke vzniku vrozených vývojových vad.
• Děti kuřaček častěji onemocní, nejvíc zánětem průdušek a zápalem plic. Novorozenci mají hned po narození oslabené otáčení hlavičky a sací reflex.
• Kouření zřejmě škodí hlavně sníženým přívodem kyslíku k plodu. Po vykouření 1–2 cigaret se dýchací pohyby plodu omezí až o 50 %, a to až na hodinu.

Alkohol a těhotenství

Varování před alkoholem v těhotenství najdeme už ve starověkých textech. Jednorázové napití obvykle nemá na plod pozorovatelný vliv. Při pravidelném pití ale hrozí vysoké riziko, že se dítě narodí s nízkou porodní hmotností a s trvalými následky: změnami vzhledu (menší hlavička, zkrácená víčka, úzké oční štěrbiny, široký kořen nosu, úzký horní ret), zpomaleným duševním vývojem a poruchami chování. Souhrnně se tyto rysy označují jako fetální alkoholový syndrom (FAS).

Tyto děti mají hned po porodu příznaky podobné abstinenčním, které odezní až za několik dní. Nemají zájem o pití ani jídlo, špatně spí, později začínají mluvit, bývají impulzivní, výbušné a mají potíže s kázní a učením.

Drogy a těhotenství

Strava

Strava těhotné ženy musí obsahovat vše, co plod potřebuje k vývoji: bílkoviny, cukry, tuky, vitamíny a minerální látky. Žádnou zvláštní dietu dodržovat nemusíte – strava by měla být vyvážená a pestrá a jíst byste měla pravidelně a často.

• Doporučujeme hlavně bílé maso, ryby, sýry, mléko a mléčné výrobky, vejce a luštěniny.
• Nezbytné je syrové ovoce a zelenina.
• Vitamíny, minerály a stopové prvky lze doplnit tabletami určenými pro těhotné.
• Tekutiny – pijte víc. Dávejte přednost vodě před perlivými nápoji, které mohou vyvolat nevolnost nebo zhoršit pálení žáhy. Pití neomezujte ani tehdy, když vám otékají nohy.

Vegetariánky

Aminokyseliny, které jinak dodává maso, je potřeba doplnit kombinací rostlinných bílkovin z luštěnin, ořechů, tofu a celozrnných obilovin. Vegetariánky nejčastěji trpí chudokrevností, která kromě únavy může ovlivnit vývoj plodu i váš zdravotní stav – organismus se pak hůř vyrovnává s krvácením při porodu.

Obecně

Budete se muset vyrovnat s horou jídla od maminek a babiček se slovy „teď musíš jíst za dva“ nebo „ty teda špatně vypadáš!“. Sama za sebe musím říct, že to jde velmi těžko – žádnou nastávající babičku přece nechcete urazit. Ideální je těmto lákadlům odolat: silnější povahy budou mít po porodu menší potíže vrátit se na původní váhu. Ty slabší mají zase jedinečnou příležitost vychutnat si oblíbené kalorické pochoutky bez výčitek.

Těhotenské oblečení

Hlavní zásada: musí být pohodlné. Není nic horšího, než se natlačit do šatů, které škrtí v podpaží a jsou těsné přes prsa nebo bříško. V těhotenství vám bude pravděpodobně tepleji a budete se víc potit, proto dávejte přednost přírodním materiálům – bavlně, vlně, lnu.

• Kdy nakupovat? Postupně, jak se začne zvětšovat bříško, tedy kolem 3.–4. měsíce, a s ohledem na roční období.
• Podprsenka je velmi důležitá. Prsa se v těhotenství zvětšují, mohou být oteklá a těžká a bez správné opory ochabnou. Volte materiály s vyšším podílem bavlny, širší ramínka a širší pás pod košíčky.
• Do práce budete možná potřebovat elegantnější šatník, zvlášť pokud má zaměstnavatel požadavky na oblékání.
• Boty – nejvhodnější jsou na nízkém podpatku s protiskluzovou podrážkou.

Těhotenství a zaměstnání

Normálně probíhající těhotenství není nemoc, ale zcela přirozený stav. Těhotná žena by ovšem neměla vykonávat těžkou fyzickou práci ani zvedat těžká břemena. Nesmí pracovat v noci, s toxickými látkami, zářením, v nadměrné prašnosti, při střídání tepla a chladu ani tam, kde působí vibrace a otřesy.

Těhotenství a sex

Podle dnešních poznatků není důvod zakazovat sex v normálně probíhajícím těhotenství. Sexuální touha se v těhotenství může výrazně zvýšit i snížit – partner by měl přání ženy respektovat.

Sex se nedoporučuje, pokud žena v minulosti potratila nebo porodila předčasně, anebo pokud se v probíhajícím těhotenství objevila vcestná placenta, krvácení, odtok plodové vody nebo podezření na něj.

Těhotenství a pohyb

Pohyb a cvičení jsou v těhotenství velmi důležité: udržují kondici, brání nadměrnému přibírání a přinášejí příjemný pocit z fyzické únavy. Vhodné jsou cviky na posílení pánevního dna a svalů. Nejvhodnějším sportem je plavání. Pokud dáte raději na odborníka, vyzkoušejte kurzy cvičení určené speciálně pro těhotné.

Kdy necvičit

• při potížích v těhotenství, například krvácení,
• při zvýšené teplotě,
• když se necítíte dobře,
• když je příliš horko.

Vyhněte se sportům s intenzivním tréninkem a sportům s vysokým rizikem úrazu, jako je lyžování nebo jízda na koni. Vždy platí: chcete-li začít s něčím, co jste dosud nedělala, poraďte se nejdřív s odborníkem. Pokud si nejste jistá, zeptejte se svého gynekologa.

Další otázky najdete v častých dotazech. O nadstandardní péči v těhotenství si přečtěte v VIP programu.